Stabilisering, maar toch ook verschillen...

Hoi allen,

De tijd vliegt voorbij en mijn laatste update net voor de zomer lijkt erg ver weg met Sinterklaas alweer bijna voor de deur. Net na mijn laatste bericht stonden wat medische bezoeken op de planning. Hierbij kwamen eigenlijk weinig verrassingen boven. Ik had een korte kennismaking met een nieuwe internist, waarbij medisch gezien alles op orde was. Ook een check gehad met de DVK, waarbij ook geen verrassingen boven kwamen.

Ontwikkeling:

Afgelopen 4 maanden hebben een aantal zaken zich enigszins gestabiliseerd. Tot het begin van de zomer bleef de insulinebehoefte toenemen, maar deze lijkt nu een (voorlopig) plafond bereikt te hebben. In oktober had ik per dag 8eh langwerkende insuline en gemiddeld 16eh kortwerkende insuline gespoten. Erg weinig, maar wel een een verdrievoudiging van de kortwerkende (en verdubbeling van de langwerkende) tov januari. Mijn gemiddelde glucose zit rond de 6,5 en blijft vrij constant van maand tot maand, dus in het algemeen is de boel goed onder controle. Wel ben ik vaker aan het spuiten en corrigeren om dit te bereiken. In het begin van het jaar zat ik op enkel een beetje kortwerkende insuline rond ontbijt en lunch, nu spuit ik voor elke maaltijd en moet ik geregeld een keer corrigeren als ik vet en/of veel gegeten heb en ik spuit ook bij voor de grotere tussendoortjes. Het lijkt erop dat de pieken en dalen sneller wat hoger dan wel dieper worden. Mijn time in range van de afgelopen 3 maanden is nog steeds boven de 90%, al zie ik dat deze week met 83% wat lager uitvalt.

Psychisch:

Voor de vakantie heb ik een tijdje lopen worstelen met teveel drang naar controle, waarbij ik op een ongezonde manier alles teveel wilde controleren om de toenemende insulinebehoefte goed onder controle te krijgen. De DVK gaf aan dat ik moest proberen het een beetje los te laten en wat meer op gevoel te gaan werken. Als ik daarvoor misschien een paar procent time in range inlever, maar wel veel meer rust in mijn hoofd heb is het dat zeker waard. Op dat moment was ik voor alles wat ik at heel gedetailleerd koolhydraten aan het tellen, maar in de praktijk spoot ik dan op gevoel mijn standaard hoeveelheden. En meestal kwam het dan goed genoeg. Ik wilde het dan precies bijhouden om te zien of ik verbanden kon ontdekken om preciezer te kunnen bijspuiten. De DVK zei: “als je nu eens gewoon op dat gevoel spuit, dan kun je je de moeite van het precies uittellen ook besparen”. Het was goed dat hij dit aangaf, en het scheelt mij een hoop tijd. En heb ik dan toch te weinig gespoten, dan kan ik altijd bijspuiten.
Ook heb ik een kort traject bij de medisch psycholoog gevolgd, omdat ikzelf niet blij was naar mijn drang naar controle. Hier heb ik veel aan gehad. Een van de doelen was om mijn handelen onafhankelijk(er) te laten zijn van mijn emotie. Dit hebben we opgepakt middels ACT therapie. De gesprekken hebben me een aantal handvaten gegeven om hiermee aan de slag te gaan, en ik ben blij dat ik op dit vlak hulp heb gezocht. Het heeft mij wat rustiger gemaakt.

Sporten:

Rondom sporten en diabetes loopt het nog steeds op rolletjes. Ik ben behoorlijk fanatiek door blijven trainen met hardlopen en qua diabetesregulatie gaat dit nog steeds goed. Ik spuit minder voor de laatste maaltijd en probeer voldoende tijd tussen spuiten en sporten te houden. Sinds kort loop ik met een hardloopclubje mee, wat dit wel moeilijker maakt. Nu vertrekken we op vaste tijden, die meestal binnen een half uur na mijn maaltijd vallen. Ik spuit nu tussen een kwart en de helft van de normale hoeveelheid voor de maaltijd en ga dan lopen. Maar dan zie ik af en toe dat mijn bloedglucose eigenlijk te vroeg zakt en dat ik aan het begin van de training tussen de 3 en 4 uitkom. Meestal stijgt het een kwartiertje later weer wat door koolhydraten die vrijkomen, of ik neem wat dextro ter compensatie. Maar dit blijft nog een beetje puzzelen. Als ik dan eenmaal goed zit houd ik het hardlopen prima vol en blijf ik binnen bereik qua glucose. Doordat ik een stuk meer sport dan voorheen heb ik mijn record op de halve marathon van acht jaar geleden vorige maand ruimschoots weten te verbeteren. Ik had wat bewijsdrang om mezelf te laten zien dat de diabetes me er niet onder krijgt, dus het is mooi dat het lukte om mijn doeltijd te halen.

Hypo’s:

Sinds deze week loop ik wat te klooien met veel (nachtelijke) hypo’s. Ik heb enkele keren eerder gezien dat wanneer ik mijn sensor rechts draag dat de laatste dagen de cijfers wat uit de maat lopen met de vingerprik. Nu was dat echter niet consistent het geval, dus ik ga even kijken of ik mijn insulinehoeveelheden wellicht wat moet aanpassen omlaag. In tegenstelling tot overdag voel ik de hypo’s in de nacht niet altijd goed. Overdag is het een beetje zoeken naar de match tussen insuline spuiten en het eten. Ik merk dat ik beter vlak voor de maaltijd, of aan het einde van de maaltijd kan spuiten. Als ik bv. 20 minuten vantevoren spuit komt de insulinepiek eigenlijk net te vroeg voor het vrijkomen van de koolhydraten.

Ondanks dat alles vrij constant lijkt zie ik toch dat er telkens kleine dingen in het diabetes-management aangepast moeten worden. Waar dat dan aan ligt blijf ik lastig vinden om te verklaren. Is het een afnemende honeymoon? Of is het dat de temperaturen nu lager worden? Of heeft het te maken met stress? De 42 factoren blijven lastig om te doorgronden. Zien jullie dit soort verschillen jaarlijks bij de overgang van de seizoenen? En is dat elk jaar hetzelfde?

Goed weekend weer,
Jos