De behandeling van diabetes type 2 is de afgelopen jaren op verschillende manieren veranderd. Er zijn steeds meer nieuwe medicijnen. En we weten steeds beter hoe belangrijk een gezonde leefstijl is bij diabetes. Hoe vullen de verschillende behandelingen elkaar aan? We vragen het aan apotheker en leefstijlexpert Anne-Margreet Krijger.
‘De basis van de behandeling bij diabetes type 2 blijft altijd: je leefstijl verbeteren’, begint Krijger. ‘Gezonder leven heeft een positieve invloed op je hele gezondheid. Een gezonder gewicht, een betere bloeddruk, beter cholesterol en betere bloedglucosewaarden. Hierdoor verklein je de kans op complicaties bij diabetes. Zoals problemen met het hart, de bloedvaten, de ogen, nieren en zenuwen.’
Soms lukt het zelfs om de bloedglucosewaarden met leefstijl weer normaal te krijgen. Dit wordt ook wel diabetes omkeren of remissie genoemd. Diabetes zit dan in een soort slaap. Maar de bloedglucose wordt vaak weer hoger als je de gezonde gewoonten weer loslaat. > Lees meer over diabetes type 2 omkeren.
Diabetes omkeren lukt niet bij iedereen. Krijger: ‘De kans op omkeren is het grootst in de eerste 6 jaar na de diagnose diabetes type 2.’ Maar ook als je al langer diabetes type 2 hebt, heb je met een gezondere leefstijl vaak minder medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk dat zorgverleners mensen aanmoedigen om gezonder te leven. ‘Begint een zorgverlener niet over leefstijl? Dan denken mensen vaak dat het niet belangrijk is.’ Veel zorgverleners zijn zich hier niet bewust van.
Je kunt diabetes type 2 verdelen in verschillende soorten. Dit noemen we: subtypen. Sommige mensen met diabetes type 2 maken nog maar heel weinig insuline. Bij deze groep is gezonder leven belangrijk, maar het helpt vaak niet genoeg om de bloedglucose in evenwicht te houden. ‘Mensen hebben dan echt insuline nodig’, legt Krijger uit.
> Lees meer over 5 verschillende soorten van diabetes type 2.
Andere mensen met diabetes type 2 maken nog wel insuline. Maar hun lichaam is er heel ongevoelig voor (= insulineresistentie). Dit is de grootste groep. ‘Deze mensen gebruiken vaak steeds meer diabetesmedicijnen. Werken deze niet goed genoeg? Dan krijgen ze uiteindelijk insuline. Een gezondere leefstijl kan er bij deze groep voor zorgen dat ze minder medicijnen nodig hebben of er zelfs mee kunnen stoppen.’
Je hebt diabetes type 2, en je wil graag gezonder leven. Maar wat is eigenlijk een gezonde leefstijl? Waar begin je, en hoe maak je het haalbaar voor jezelf? Onze serie e-mails over leefstijl helpt je op weg. Met uitleg, verhalen en tips.
Meld je gratis aan voor de serie mails over leefstijlOndertussen komen er steeds meer nieuwe medicijnen voor diabetes type 2. Zoals semaglutide en tirzepatide. Dit soort medicijnen verlagen de bloedglucose. En ze worden gebruikt om gewicht te verliezen. ‘Niet iedereen met diabetes type 2 kan deze medicijnen zomaar gebruiken. Je moet een grote kans op hart- en vaatziekten hebben of een hoog BMI.’
Dat is niet voor niets. ‘Aan dit soort medicijnen zitten bepaalde nadelen’, vertelt Krijger. Je kunt er in het begin misselijk van worden en gaan overgeven. En als je gewicht verliest met zo'n medicijn, kom je meestal weer veel aan zodra je stopt. ‘Vaak is dit meer vet dan spieren. Bij het afvallen zijn mensen vet en spieren kwijtgeraakt. Maar die spieren komen niet zo makkelijk terug.’
Sowieso zou er volgens Krijger meer aandacht moeten zijn voor de spieren bij diabetes type 2. ‘Verliezen mensen veel spieren tijdens het afvallen? Dan wordt de bloedglucose niet per se beter. Met minder spieren kun je zelfs hogere pieken in de bloedglucose krijgen.’ Dit komt doordat de spieren glucose opslaan. Hoe meer spieren je hebt, hoe meer glucose ze kunnen opslaan. ‘Daarnaast zijn je spieren belangrijk voor je evenwicht en om te herstellen als je ziek bent.’
Start je met medicijnen zoals semaglutide? Dan is het extra belangrijk om je spieren te trainen, zodat je geen kostbare spieren kwijtraakt. ‘Je kunt op veel slimme manieren je spieren trainen. Neem bijvoorbeeld iedere dag de trap. Of wandel een stukje na iedere maaltijd.’ Dit is extra belangrijk voor oudere mensen. ‘Bij het ouder worden verliezen mensen veel spieren. Dit gaat extra hard als je weinig beweegt. Hoe meer je dit verlies tegenhoudt, hoe beter het is voor je bloedglucose.’
> Lees ook deze tips om meer te bewegen.
De behandeling van diabetes type 2 moet dus vooral afgestemd zijn op het verbeteren van iemands hele gezondheid. Niet alleen op een betere bloedglucose. ‘De basis blijft het verbeteren van leefstijl, bij elke stap in de behandeling van diabetes type 2. Dat betekent gezond eten, genoeg bewegen, goed slapen, stress verminderen en niet roken. En er dus voor zorgen dat je je spiermassa niet verliest.’
Beeld: INTREEGUE Photography, Shutterstock
Wil je een gezonde leefstijl? Het veranderen van je gewoontes lukt het beste als je duidelijke en haalbare doelen hebt.
Bekijk het artikelVraag jij je ook weleens af: wat kan ik nou beter wel of niet eten? En waarom gaat mijn bloedsuiker de ene keer snel omhoog, en de andere keer niet? Wat is handig om te drinken... Dan is onze serie e-mails over voeding zeker iets voor jou. Met uitleg, tips en recepten.
Meld je gratis aan voor de serie mails over voedingDit zijn de laatste gesprekken over voeding
Diabetes type 2 is niet bij iedereen hetzelfde. Wetenschappers denken dat er 5 subtypen van diabetes type 2 zijn. En dat deze kunnen voorspellen welke complicaties iemand krijgt.
Nieuw onderzoek laat zien dat artrose met pijn samen kan gaan met minder stabiele bloedglucosewaarden. Dit zagen wetenschappers bij mensen met diabetes type 2 en artrose in hun knie.
Bij sommige mensen met diabetes type 2 blijft de bloedglucose moeilijk in evenwicht. Onderzoekers denken dat dit kan komen door te veel cortisol in het bloed. Ze onderzochten een nieuwe behandeling en zagen goede resultaten.
Mensen met diabetes type 2 krijgen vaak ook andere problemen met hun gezondheid. Zoals problemen met het hart of de ogen. Dit komt voor een deel door te weinig beweging, zegt nieuw onderzoek. Het onderzoek laat zien dat genoeg bewegen bij diabetes type 2 extra belangrijk is.