Laag BMI bij diabetes type II

Tijd om een hba1c te meten. Bij mensen zonder diabetes schommelt deze tussen de 20 en 42. In het algemeen is de streefwaarde bij mensen met diabetes onder de 53. Werkt de Metformine wel voldoende bij jou en zou een ander medicijn effectiever zijn? Is het geen type 2 diabetes, maar Lada, een vorm van type 1 diabetes Diagnose LADA - diabetes.nl ?

Ha Yvonne,

Bedankt boor je reactie, mijn HBA1C is enkele keren geprikt sinds januari en ligt rond 50. Lada en Moody zijn beide getest en beide negatief dus dat is ook uitgesloten. Was inderdaad wel een van de eerste dingen waar aan gedacht is.

Richard66,

We willen en mogen hier niet voor doktertje gaan spelen, maar ik wil je toch graag wat materiaal aandragen voor een verder gesprek met je behandelaars.

Je schrijft dat je BMI laag is, 20 is een mooie ondergrens, daaronder is niet zo goed. Op hogere leeftijd mag de ondergrens nog wat hoger zijn.

Met verhoogde bloedsuikers is minder koolhydraat inname een goede strategie. Dat moet gecompenseerd worden door meer eiwit en vetten te eten (hoewel een cardioloog dat dan weer niet leuk vindt). Ik heb mijn gewichtsverlies kunnen omdraaien door koolhydraatarm roggebrood te eten, dat geeft meer calorieën dan de koolhydraatarme cracker. Is jouw diëtist gespecialiseerd in diabetes?

De HbA1c is 50 schrijf je, de drempelwaarde voor medicatie volgens de NHG is 53, dus waarom is je Metformine voorgeschreven? Of was de HbA1c eerst boven de 53?

De typische test voor T1 of T2 is GAD65 bepaling. Een negatieve uitslag is in circa 80% bepalend. Je zou tot de resterende 20% kunnen behoren die toch LADA heeft. Er zijn aanvullende tests mogelijk. Is er diabetes in de familie, zo ja welk type? Op hogere leeftijd is T2 wat waarschijnlijker maar niet alleszeggend.

De afnemende energie zou kunnen door wat je (te weinig) eet, of door verstoring van de energieoverdracht aan de spieren door diabetes. Resistentie of insulinedeficiëntie. Dat laatste zou weer passen bij LADA. Een combinatie van verhoogde bloedsuiker bij een lage of normaal-lage C-peptide wijst ook in die richting. Is de C-peptide bepaald?

Tot slot, is het vitamine D niveau goed? Kan interessant zijn daar eens naar te kijken.

Hopelijk heb je hier wat aan bij gesprekken met jouw behandelaars.

Hallo Hans,

Bedankt voor je uitgebreide reactie.

Wat antwoorden: mijn BMi is momenteel 18,5, voor ik met metformine begon was mijn hba1c 59 en mijn nuchtere glucose 13,5.

GAD65 en IA2 zijn onderzocht en negatief,vitamine D waarde is goed. C-peptide is niet onderzocht, iets om eens te bespreken.

Mijn eerste insteek is om een verwijzing naar een internist te krijgen, tot nu toe is alles via de huisarts gegaan en ben ik alleen 3 jaar geleden bij een internist geweest die de onderzoeken naar Lada/Moody heeft gedaan. Toen waren de bloedwaardes nog zo dat er geen behandeling nodig was.

Dank voor je reactie!

Ha Richard66,

Dit lijkt inderdaad een mooie klus voor een internist. Diabetes is een gecompliceerde ziekte die veel meer varianten kent dan de klassiek indeling 1, 1,5, 2 en de 3 varianten. Zelf denk ik diabetes 1,73 te hebben, een variant die nog niet is uitgevonden.

Gezien de meetwaarden die je opnoemt is de BMI duidelijk te laag, medicatie voor de BG nodig en effectief, en LADA zeer onwaarschijnlijk.

Mocht je het nog niet gedaan hebben, gebruik een sensor om een profiel van de BG op te bouwen en maak notities over voedselinname en activiteit. Dat is zeer nuttige informatie voor de specialist.

Sterkte met de voortgang op het diabetes traject.

Metformine veroorzaakt spieratrofie, wat mogelijk de verklaring is voor het verlies in gewicht en kracht. Daarnaast is er mogelijk toch een verlies aan betacelfunctie, waardoor de insuline de glucagon niet meer onder controle houdt en je catabolische effecten krijgt, zoals relatief snel spier- en gewichtsverlies.

Je had geen LADA, maar misschien inmiddels wel, de relatief hoge nuchtere glucose in vergelijking met de HbA1c wijst ook daarop. Ik had dezelfde problematiek en kreeg die pas onder controle nadat de C-peptide zich hersteld had, wat tegenwoordig ook al kan.