Mijn TIR ging van 90% naar 75%???? Kalibreer je sensor (goed)!

In mijn vorige blog schreef ik dat ik ben overgestapt van de Freestyle Libre2 naar de DexcomOnePlus. Niet omdat ik ontevreden was. Zeker niet. Maar eigenlijk gewoon omdat m’n sensorvoorraad bijna op was en de DVK me voorstelde om de DexcomOne een keer te proberen. Op het eerste gezicht lijken de verschillen klein, maar toch zitten er onder de motorkap wel degelijk verschillen waar je rekening mee moet houden. En daar kreeg ik de afgelopen weken dus ook mee te maken. Ik hoop dat ik een ieder hiermee enigszins kan helpen.

Om te beginnen een open deur voor velen, maar voor sommigen een nieuwtje: Sensoren meten je glucose niet direct, maar indirect via veranderingen in je onderhuidse weefselvocht. Omdat het even duurt voordat de glucose vanuit je maag in je weefselvocht belandt en daar van invloed is, lopen de sensormetingen in werkelijkheid ongeveer 5 minuten achter op je glucosewaarde in je bloed. Beide sensoren maken daarom, naast werkelijke metingen, ook gebruik van algoritmes om de ontwikkeling van je glucosewaarde te voorspellen en daarmee dit tijdsverschil virtueel op te heffen. Hoe dit algoritme precies werkt is natuurlijk het geheim van de smid. Maar je kan je voorstellen dat dat ook kan verschillen van persoon tot persoon. Abbott/FreestyleLibre2 werk met een vast algoritme dat in de fabriek al bepaald en geprogrammeerd is. Deze is niet meer te veranderen. Voordeel hiervan is dat je dus consistentie in je metingen houdt. Een belangrijk nadeel is dat er met deze one-size-fits-all methode verschillen kunnen optreden tussen de meetwaarden van je sensor en de waarden uit de vingerprik. Daar had ik gaandeweg, zeker bij lagere waarden best last van. Zo gingen in de app van mijn sensor hypo-alarmen af, terwijl mijn vingerprik nog vrolijk 5,2 mmol/l liet zien.

De DexcomOnePlus heeft als belangrijke eigenschap dat de getoonde meetwaarden iets meer meebewegen met de werkelijke metingen. Dat de piek- & dalwaarden iets meer fluctueren is dan niet zo vreemd. Daarnaast is er de mogelijkheid om het algoritme iets meer te personaliseren door deze te kalibreren met meetwaarden uit de vingerprik. Het algoritme corrigeert zich hiermee iets, met als gedachte dat de gepresenteerde waarden na verloop van tijd dichter bij de werkelijkheid liggen. Op zich natuurlijk helemaal prima, maar dan moet je dus wel goed meten en kalibreren! 2 belangrijke tips:

1. Meet op een zo nuchter mogelijke en/of stabiele maag! Zorg in elk geval voor een moment dat je waarden min of meer stabiel zijn.

2. Voer de waarde van je vingerprik direct in in je app! Wacht daar niet mee!

Dat ging bij mij dus fout. Mijn app bleef me ‘vervang uw sensor’ -berichten sturen. Na het eten vond ik daar eindelijk een moment voor. Ik dacht slim te zijn door vlak voor het verstrijken van de opwarmtijd een vingerprikmeting te doen die ik direct kon invoeren als kalibratie. Waarde 10,5! Maar ja deze schoten op dat moment nog alle kanten op. Toch maar ingevoerd. En op dat moment leek er nog weinig aan de hand.

In die periode schoten mijn nachtwaarden omhoog van ongeveer 6/6,5 naar boven de 8. En dat het prikken van insuline ook steeds minder effect leek te hebben. Alarmen gingen heel vaak af. M’n TIR daalde van meer dan 90 naar onder de 75%. Ik ging vaker naar buiten voor een late-avondwandeling. Zelfs mijn DVK begon zich zorgen te maken. Meer insuline was het advies. Liep mijn honeymoon dan op zijn einde? Had ik meer onder de leden?

Toch vertrouwde ik het niet helemaal. Toen ben ik me weer wat verder gaan verdiepen in wat er aan de hand kon zijn met de glucosemetingen en ik ontdekte de onregelmatigheden bij de voorgaande kalibraties. Daar was ik te slordig in geweest. Ik ging daarom meer vingerprikken doen en zag toch steeds behoorlijke afwijkingen van 3 mmol/l of meer. Ik ben met die vingerprikwaarden de sensorwaarden meer gaan kalibreren. En dat had effect. Sensorwaarden en vingerprikmetingen liggen weer dichter bij elkaar. M’n nachtwaarden daalden weer naar 6 á 7. M’n TIR ging van onder de 80% naar 90%. Deze heb ik dus weer op de plek waar ik deze nu hebben wil en onder controle.

Eind goed, al goed.