Gebruik glucosesensor verbetert resultaten pompbehandeling
De RealTrend studie, uitgevoerd door onderzoekers in Marseille en zes andere Franse diabetescentra, laat zien dat bij mensen met type 1 diabetes, die met insulinepomp behandeling beginnen, de verbetering van de diabetes instelling groter is bij hen die tegelijkertijd een glucosesensor gebruiken, en op grond hiervan hun insulinedosis bijregelen.
In totaal doorliepen 115 patiënten de gehele studie. De helft van hen gebruikte alleen de Medtronic MiniMed Paradigm 512/712 pomp en controleerde tenminste 3 x daags de bloedglucose spiegel met een vingerprik. De andere helft gebruikte dezelfde pomp maar tenminste 70% van de tijd ook de bijbehorende glucose sensor, en werd uitgebreid geïnstrueerd om de pompbehandeling af te stemmen op grond van de sensoruitslagen.
Na zes maanden was in de patiënten die de sensor gebruikten het HbA1c het sterkst gedaald, 0.81% in de gehele groiep, en 0.96% in de patiënten die de sensor inderdaad > 70% van de tijd droegen. De daling van het HbA1c in de groep met pompbehandeling zonder gebruik van de sensor was 0.55%.
In de sensorgroep maakten 2 personen een ketoacidose door, en één een ernstige hypoglycemie. In de groep met gewone pompbehandeling waren er 3 gevallen van ketoacidose, en vier andere ernstige gebeurtenissen, die de onderzoekers echter niet verder beschrijven.
Samenvattend kan gesteld worden dat gebruik van continue glucosemetingen met behulp van een sensor veilig is, en leidt tot betere resultaten van behandeling met een insulinepomp, dat wil zeggen een sterkere daling van het HbA1c. Het verschil is ruim 0.4% HbA1c, en dit is een groot verscxhil dat op de lange termijn tot een aanzienlijk verschil in complicaties tussen beide groepen zal leiden. Het is dan ook onbegrijpelijk dat gebruik van de glucosesensor in Nederland nog altijd niet wordt vergoed door de zorgverzekeraars.
Bron: Diabetes Care, dec 2009, Raccah et al.
Online diabetes.nl: 25-12-2009