Medio mei werden de resultaten gepubliceerd van een studie naar de effecten van metformine, een tablet voor de behandeling van type 2 diabetes, bij vrouwen bij wie in de zwangerschap diabetes ontstond.

In totaal namen 751 vrouwen deel aan het onderzoek, en zij werden toegewezen aan 2 behandelgroepen: één waarin metformine werd gebruikt (alleen of in combinatie met insuline) en één waarin direct de behandeling met insuline werd gestart. De primaire uitkomstmaat richtte zich op veiligheid, en bestond uit een combinatie van factoren: hypoglycemie bij de pasgeborene, ademhalingsproblemen, noodzaak voor lichttherapie vanwege geelzucht bij de baby, letsel dat ontstond tijdens de geboorte, de gezondheid van de baby (Apgar score) na 5 minuten kleiner dan 7, en onrijpheid van de baby.

In de metformine groep moets bijna de helft van de vrouwen (46,3%) alsnog insuline gaan gebruiken. De primaire uitkomstmaat werd vastgesteld bij 32,0% in de metformine groep en 32,2 in de insuline groep (p=niet significant). Over het algemeen gaf het merendeel van de metformine gebruikers (76%) deze behandeling een volgende keer weer te willen gebruiken, tegen 27% van de insuline groep. Ook andere uitkomsten (anthropometrische metingen bij de pasgeborenen, bloedglucose controle bij de moeder, hypertensie bij de moeder) was er geen verschil.

De auteurs concluderen dat een behandelschema, waarbij met metformine wordt gestart, niet leidt tot meer complicaties rond de geboorte. Helaas is nog onbekend of bij de kinderen de geestelijke en intellectuele ontwikkeling in de eerste 5 - 10 levensjaren niet negatief beïnvloed wordt door de metformine behandeling. Tot dat moment lijkt er geen reden de huidige aanpak van zwangerschapsdiabetes, zoals gebruikelijk in Nederland, te veranderen.

Australian New Zealand Clinical Trials Registry number, 12605000311651.

Bron: N Engl J Med. 2008; 358: 2003-15