Heerlen, 20 februari 2007 - Vanaf deze maand kunnen mensen met diabetes beschikken over een insulinepomp die niet alleen insuline afgeeft, maar daarnaast de mogelijkheid biedt om continu glucose te meten: een belangrijke stap op weg naar de kunstmatige bètacel. Twaalf Nederlandse ziekenhuizen starten een gebruikersevaluatie om meer ervaring op te doen met deze vorm van glucosemonitoring. Fabrikant Medtronic is in gesprek met artsen en zorgverzekeraars om de nieuwe techniek volledig vergoed te krijgen.

De basis van continue glucosemonitoring wordt gevormd door een sensor die onderhuids wordt ingebracht. Uit de stroom van metingen die deze sensor doet, wordt iedere 5 minuten een gemiddelde glucosewaarde berekend. Zo onstaan er dus 288 meetwaarden per dag waarmee het glucoseverloop uitstekend gevolgd kan worden. Deze techniek is door Medtronic ontwikkeld en wordt al enkele jaren door ziekenhuizen gebruikt om glucoseschommelingen bij diabetespatiënten gedurende een paar dagen te meten en na afloop te bekijken.

REAL-Time continue glucosemonitoring gaat een stapje verder. Hierbij worden de gemeten glucosewaarden, zoals ze op dat moment zijn, op een scherm weergegeven (vandaar “real-time”). Omdat ook de trend aangegeven wordt en er bovendien alarmgrenzen kunnen worden ingesteld, geeft continue glucosemonitoring gebruikers de mogelijkheid om te reageren op wat er gebeurt. Door tijdig in te grijpen kunnen hypers en hypo’s vermeden worden en blijft de glucose binnen de zelfgekozen streefwaarden.

Onderzoek

In december 2006 heeft het Amerikaanse vakblad 'Diabetes Care' (van de “American Diabetes Association”) de resultaten bekendgemaakt van het internationale GuardControl-onderzoek. Dit onderzoek toont aan dat diabetespatiënten die gebruik maken van de nieuwe continue glucosemonitoring van Medtronic, beter in staat zijn om hun bloedglucose te regelen dan patiënten die alleen vingerprikmetingen gebruiken.
Het (Hb)A1c-gehalte - een graadmeter voor de gemiddelde bloedglucose over een periode van 8-10 weken - van de groep patiënten die gebruik maakten van continue glucosemonitoring met de Guardian RT, was na 12 weken gemiddeld met 1 procentpunt gedaald en 26% van deze groep bereikte zelfs een verlaging van meer dan 2 procentpunten. Bij de groep patiënten die alleen gebruik maakten van vingerprikmetingen was de daling gemiddeld 0,4 procentpunten.

Deze resultaten zijn van belang, omdat uit andere onderzoeken is gebleken dat met iedere daling van het (Hb)A1c-gehalte met 1 procentpunt, het risico op de complicaties van diabetes met 35% vermindert. Een lager (Hb)A1c-gehalte verlaagt dus de kans op niercomplicaties, zenuwaandoeningen, oogafwijkingen en de aantasting van hart en bloedvaten.

Klaar voor de toekomst

Omdat het GuardControl-onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van continue glucosemonitoring zo veel voordelen geeft, heeft Medtronic besloten vanaf februari iedere patiënt die voor een Medtonic insulinepomp kiest, een Paradigm REAL-Time insulinepomp te leveren. De Paradigm REAL-Time is een geavanceerde insulinepomp waarmee de gebruiker de toediening van insuline eenvoudig kan aanpassen aan zijn of haar levensstijl. Daarnaast biedt deze pomp de mogelijkheid om continu glucosewaarden af te kunnen lezen op een manier die identiek is aan de Guardian RT die in het GuardControl-onderzoek is gebruikt.

Voor het gebruik van continue glucosemonitoring bij de Paradigm REAL-Time insulinepomp is wel nog een startpakket nodig dat niet standaard bij de pomp geleverd wordt, en dat ook nog niet standaard door zorgverzekeraars vergoed wordt. In overleg met de behandelend arts kan in individuele gevallen een aanvraag voor vergoeding van dit startpakket voor glucosemonitoring bij de zorgverzekeraar worden ingediend.
Medtronic is in gesprek met artsen en zorgverzekeraars om continue glucosemonitoring vergoed te krijgen. Patiënten die voor een Paradigm REAL-Time pomp kiezen, hebben dus een optimale uitgangspositie om in de toekomst van de voordelen van continue glucosemonitoring te kunnen profiteren.

Met de introductie van Paradigm REAL-time komt de kunstmatige bètacel een stukje dichterbij.