Aan (huis)artsen die hun patiënten met type 2 diabetes medicamenten voorschrijven, worden door de zorgverzekeraars CZ en VGZ ernstige restricties opgelegd. Dit blijkt uit de gegevens beschikbaar op de websites van CZ en VGZ. Deze zorgverzekeraars (>www.cz.nl/geneesmiddelenbijlage2 en www.vgz.nl/, op deze laatste website zoeken onder het kopje 'zorgverleners) verplichten aan artsen om voor hun patiënten met type 2 diabetes ten behoeve van de verstrekking van een TZD (rosiglitazone of pioglitazone) een formulier met een stroomdiagram in te vullen. Zonder dit formulier krijgt de patiënt geen medicatie in de apotheek uitgereikt. 'De apotheker moet dit controleren!

De behandeling met een TZD wordt alleen dán vergoed, wanneer behandelen met een combinatie van een sulfonylureum met metformine niet mogelijk is. En dat is heel bijzonder. De afgelopen maanden heeft iedereen kennis kunnen nemen van de gunstige effecten van behandeling met pioglitazone op hart- en vaatziekten in de PROactive studie. Hieruit bleek dat behandeling van patiënten met type 2 diabetes met het middel pioglitazone bovenop bestaande behandeling met of orale middelen of met insuline leidde tot een duidelijke vermindering van hart- en vaatziekten. Dit trad zelfs op bij mensen die al uitgebreid met andere middelen ter voorkoming van hart- en vaatziekten werden behandeld. Wel dient een arts bedacht te zijn op bijwerkingen in de zin van hartfalen, en zorgvuldige selectie van patiënten is vereist. Dat vraagt goed medisch handelen.

Desalniettemin betekenen de richtlijnen van CZ en VGZ dat aan vele mensen met type 2 diabetes, die reeds lijden aan hart- en vaatziekten, de behandeling met pioglitazone wordt onthouden. En dat terwijl juist vanuit deze PROactive studie uitstekend bewijs is dat in hoog risio groepen deze toevoeging aan de bestaande medicatie effectief, ook voor mensen met alleen metformine, en ook voor mensen die met insuline worden behandeld (PS. voor informatie over deze studie: ga naar http://www.google.nl/, type als zoektermen de woorden 'PROactive' en 'pioglitazon' in, en bekijk de resultaten).

Effectieve, evidence-based behandelingen worden dus door zorgverzekeraars niet toegestaan! Mensen met type 2 diabetes lopen dus een groot risico dat zij niet de meest optimale behandeling ontvangen, dan wel dat zij hier zelf voor moeten betalen. 

 

 

< Vorige		Volgende >